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Journée mondiale contre le cancer Des prises en charges efficientes à domicile sont possibles avec l’appui des PSAD

Paris, le 4 février 2025. À l’occasion de la Journée mondiale contre le cancer, la Fédération des prestataires de santé à domicile (FEDEPSAD) souhaite rappeler le rôle essentiel des milliers d'infirmiers coordinateurs et diététiciens PSAD qui accompagnent à domicile les patients atteints de cancer, leur permettant ainsi de rester entourés de leurs proches tout en bénéficiant de traitements de qualité.  


Les PSAD sont des acteurs clés de la santé de proximité et assurent l’accompagnement à domicile de 4 millions de patients. Parmi les 550 000 patients bénéficiant une perfusion et/ou d'une nutrition à domicile suivis par les PSAD, la FEDEPSAD estime que 20% d'entre eux en bénéficient dans le cadre de traitements liés à un cancer.  


Il s’agit principalement de soins de support comme la prise en charge de la douleur, l’antibiothérapie, la nutrition entérale et parentérale… Quelques milliers de patients bénéficient également d'une chimiothérapie à domicile. L’intervention des PSAD peut être liée au cadre curatif, ou palliatif, en coordination avec les équipes mobiles de soins palliatifs.  


Les infirmiers coordinateurs et les diététiciens des PSAD interviennent auprès des patients et leurs proches 24h/24 et assurent l'installation du traitement, son suivi en coordination avec les centres de cancérologie, et les professionnels libéraux intervenants, dans le respect des protocoles de soins établis. Ils peuvent également être amenés à accompagner les patients au quotidien dans la gestion de leurs rendez-vous médicaux ou de chimiothérapie ou encore intervenir en cas de problème sur les dispositifs implantés. Ce rôle d'appui, de suivi, et d'accompagnement personnalisé est indispensable pour ces patients, et essentiel pour la coordination des prises en charge, dans un contexte où le temps médical et libéral se raréfie.
 
Déployer davantage les traitements à domicile : une priorité de santé publique 
Malgré l’engagement fort des PSAD, la proportion de patients atteints de cancer pris en charge à domicile, reste très insuffisante. Et cela, malgré un fort taux de satisfaction des patients vis-à-vis de l’accompagnement des PSAD. Alors que les traitements et leur tolérance pour une dispensation à domicile évoluent favorablement, le cadre réglementaire n'évolue pas, restreignant le nombre de patients susceptibles de pouvoir en bénéficier.  
L’immunothérapie et son administration par perfusion intraveineuse est, à ce jour, règlementairement réservée à hôpital. Son usage au domicile se fait uniquement dans le cadre de la HAD. Sortir l’immunothérapie intraveineuse de ce carcan règlementaire, avec toutes les précautions nécessaires, faciliterait l’accès de tous les malades à ces traitements dans le confort de leur environnement, limitant ainsi les déplacements et, permettrait enfin, d’humaniser les prises en charge.  

Au-delà de ces bénéfices certains pour les patients, le déploiement de certaines prises en charges à domicile en oncologie permettrait de limiter les dépenses de l’Assurance maladie. Une récente étude médico-économique réalisée par la FEDEPSAD, avec le soutien de ProxiCare et Vyoo agency, a étudié la pertinence de deux parcours de perfusion en immunothérapie, l’un sur le mélanome cutané, l’autre sur le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique.  
Cette étude montre que ces prises en charge par les PSAD sont non seulement sûres et validées scientifiquement, mais sont aussi systématiquement moins couteuses qu’à l’hôpital. Des économies substantielles seraient ainsi générées, tout en améliorant la qualité de vie des patients. 

Lever les freins réglementaires 
En cette journée mondiale contre le cancer, la FEDEPSAD renouvelle son appel à une ouverture de l’administration des immunothérapies intraveineuses au domicile. Pour cela, des freins réglementaires doivent être levés afin de sortir certains traitements de la réserve hospitalière. Des expérimentations et des réflexions doivent continuer d’être menées sur la prise en charge à domicile des patients atteints de cancer, dans le respect des protocoles scientifiques et en coordination avec les prescripteurs. 

Une telle évolution permettrait d’offrir des solutions de soin innovantes, adaptées aux besoins des patients et conformes à leur aspiration à être soignés chez eux. En cette Journée mondiale contre le cancer, la FEDEPSAD réaffirme son engagement à accompagner les patients dans des parcours de soins plus humains, plus proches et plus respectueux de leur qualité de vie. 

Contact Presse :  
Fédération des PSAD : Alexandra DUVAUCHELLE – 06 30 29 93 72 

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